TORCH感染

——弓形虫（TOX）

弓形虫（TOX）、 巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒（RV）单纯疱疹病毒(HSV)和其他易引起宫内感染和胎儿异常的一组病原体称为TORCH，是引起先天感染的常见病原体，也可引起其他组织器官的感染或机会感染。

本次主要了解弓形虫（TOX）。

弓形虫（Toxoplasma Gondii）也叫三尸虫，是细胞内寄生虫。寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。

TOX感染呈世界性分布，人兽共患，在人体内多为隐性感染，猫是其唯一的终宿主。

外界感染

染病的人：人和人之间也可以互相传染，大多数人都是弓形虫带虫者，形成带虫免疫，被感染后很难出现初次感染的症状。患弓形虫病人的尿液，唾液、眼泪、鼻涕、带有弓形虫包囊。急性发作的病人的喷嚏，可以成为飞沫传染源。患有弓形虫病的妇女，在月经期弓形虫活动最强烈，妇女所排的经血里面常含有大量的弓形虫包囊，是一个不小的传染源，决不应忽视。另外，患弓形虫病男人的精液中、也带弓形虫包囊，人类通过性行为可以互相传染。人吃感染动物的肉，是传染的主要原因。

染病的家畜：猫主要通过感染猫的粪，和捕食老鼠和鸟获得弓形虫感染；猪、牛、马、羊、狗、猫、兔，还有老鼠等动物体内有时也带弓形虫包囊和活体；鱼也是一个传染源，鱼肉体内有时也有弓形虫包囊或活体，市售的各种也都可以成为传染源；多种冷血和温血动物都会通过不同形式感染弓形虫，包括45种哺乳动物，70种鸟类，5种爬虫类，弓形虫的感染最终都是通过食物摄入。

染病的禽：鸡、鸭、鹅、鸟类都是弓形虫的宿主，禽类以感染弓形虫污的动物尸体或其粪便为食后导致感染。

昆虫机械携带：苍蝇和蟑螂可沾染囊合子，机械携带，这些都可以造成传染。某些吸血昆虫，叮咬人时也可以感染。

受污染的环境：可以污染草原、牧场、土壤、水，囊合子抵抗力强，在外界环境——土壤、水和草地的生存时间可以很长，在潮湿土壤里可活数月乃至数年。

食物（主要传染源）：主要是“病从口入”，主要有以下几点：

1. 感染动物本身制成的食物，例如：鱼肉、肉制品、香肠、火腿肠、肉罐头。

2. 感染动物生产的食物，例如：鸡蛋、奶。

3. 或者这些加工而成的副产食物也都具有传染性，例如：奶制品、奶油制品、蛋类制品、蛋糕、各类饼干、点心、冰点有时也能成为传染源。

4. 被“可以机械携带病菌”的感染昆虫、鸟类，沾染的食物，例如蔬菜、水果。

5. 不符合卫生标准的食物都有可能传染弓形虫病

其他：通过血液和器官移植传播

先天感染

孕妇初次感染TOX可通过胎盘传染给胎儿，引起先天性弓形虫病。可出现死胎、流产、死产、脑积水等。先天性感染是最重要的一种感染途径。

临床意义：血清TOX抗原阳性反应提示，弓形虫感染可用于早期诊断与疗效评价。

 TOX感染后，7～8天内出现抗-TOX IgM，多数患者可持续4～6个月新生儿IgM阳性反应提示宫内TOX感染抗-TOX IgG用于既往感染的诊断，双份血清Ig G效价增高4倍以上或IgG低亲和力，提示近期感染。

小贴士

孕前未感染者怀孕期间避免亲密接触猫和猫科动物。怀疑母亲有TOX感染时，需要进一步评估胎儿是否感染及胎儿发育情况，慎重决定是否终止妊娠。

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